Метод предотвращения зуда при использовании морфина
С целью предотвращения зуда при использовании морфина может назначаться буторфанол, что также ведет к дополнительным благоприятным последствиям. Вывод обосновывают Du B.-X и соавт. в Canadian journal of anesthesia (1).
Авторы преследовали цель определить эффективность буторфанола для предотвращения зуда, связанного с применением морфина. Для достижения цели был выполнен систематический обзор соответствующих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих буторфанол с плацебо или отсутствием лечения.
Критериям включения удовлетворяли 16 исследований (795 пациентов). Внутривенное и эпидуральное введение буторфанола сопровождалось снижением зуда, интенсивности боли. Эпидуральное введение препарата также вело к редукции послеоперационный тошноты и рвоты. Буторфанол не увеличивал вероятность респираторной депрессии, сонливости. Авторы приходят к выводу, что использование буторфанола на фоне морфина является эффективным методом предотвращения зуда, вызываемого последним из указанных препаратов, а также уменьшает интенсивность боли и тошноту/рвоту после операции без увеличения частоты побочных эффектов.
Интерес к анализу обусловлен тем, что зуд после введения морфина является относительно частым явлением. Применение буторфанола в отдельных исследованиях привело к противоречивым заключениям об его эффективности для предотвращения побочного эффекта морфина. Суммарный анализ авторов все же подтверждает результативность назначения буторфанола для предотвращения зуда. Основным недостатком выполненного исследования является то, что исходные факты необъемны. Это увеличивает вероятность завышения эффективности и занижения вероятности побочных эффектов препарата.
1. Du B.-X, Song Z.-M., Wang K. et al. Butorphanol prevents morphine-induced pruritus without increasing pain and other side effects: a systematic review of randomized controlled trials // Can. J. Anesth. – 2013. – V. 60. – P. 907–917.
Проф. Беляев А.В.
