Пациент-контролируемое интраперитонеальное обезболивание
Пациент-контролируемое интраперитонеальное обезболивание эффективнее традиционного интраперитонеального обезболивания. Вывод обосновывают Perniola A. и соавт. в British Journal of Anaesthesia (1).
Авторы преследовали цель сравнить постоянное интраперитонеальное введение местного анестетика (МА) и пациент-контролируемое интраперитонеальное болюсное нагнетание МА для купирования послеоперационной боли. Для этого было выполнено двойное слепое рандомизированное исследование при плановой гистерэктомии. В конце операции 40 женщинам, которым выполняли плановую гистерэктомию, устанавливали два катетера с множеством отверстий. Пациентов рандомизировали в две группы: в одной из них больной сам вводил 10 мл левобупивакаина 1,25 мг/мл через интраперитонеальный катетер по потребности максимум один раз в час на фоне постоянного введения кристаллоидного раствора со скоростью 10 мл/час, в другой – пациенту назначали постоянное введение со скоростью 10 мл/час левобупивакаина 1,25 мг/мл через один из катетеров и при необходимости – 10 мл кристаллоидного раствора болюсом через другой. В качестве дополнительного обезболивания в случаях потребности применяли кетобемидон внутривенно.
В группе пациент-контролируемого интраперитонеального болюсного введения МА суммарная потребность в кетобемидоне на протяжении 24 ч была меньше в сопоставлении с группой сравнения (Р = 0,04) без разницы между показателями степени боли между группами. При реализации пациент-контролируемого обезболивания также выявлено раннее восстановление функции желудочно-кишечного тракта (Р < 0,01). Авторы приходят к заключению о статистически достоверном сокращении потребности в наркотических аналгетиках при реализации пациент-контролируемой интраперитонеальной аналгезии левобупивакаином в сопоставлении с постоянным введением МА. Это же сопровождается ускорением восстановления кишечника и готовности к выписке из стационара.
1. Perniola A., Fant F., Magnuson A. et al. Postoperative pain after abdominal hysterectomy: a randomized, double-blind, controlled trial comparing continuous infusion vs patient-controlled intraperitoneal injection of local anaesthetic // Br. J. Anaesth. – 2014. – V. 112. – P. 328–336.
Проф. Беляев А.В.
