Влияние однократного внутривенного введения лидокаина на МАК севофлюрана
По результатам проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролированного исследования выявлен дозозависимый эффект лидокаина на минимальную альвеолярную концентрацию (МАК) севофлюрана [1].
Авторы преследовали цель изучить влияние однократного болюсного внутривенного введения лидокаина на МАК севофлюрана у людей. В исследование не включали пациентов с аритмиями, судорогами, хроническим болевым синдромом, аллергией на лидокаин, больных, которые перед операцией получили анальгетики или седативные препараты, а также пациенты с противопоказаниями для ингаляционной индукции.
МАК определяли у пациентов в возрасте 30-65 лет, которым проводились плановые оперативные вмешательства. Больные были рандомизированы в три группы. В каждую группу входило 30 больных. За три минуты до разреза кожи пациентам вводились плацбо (0,9% раствор натрия хлорида), лидокаин 0,75 мг/кг или лидокаин 1,5 мг/кг. Фиксировалась ответная реакция на разрез кожи (наличие или отсутствие движений пациента).
МАК в группе плацебо и группе пациентов, получивших лидокаин в дозе 0,75 мг/кг, была идентичной (1.87% ± 0.45% и 1.86% ± 0.40% соответственно, P = 1.00; 95% доверительный интервал, 0,27–0,25. Р=1). Тогда как у пациентов, получивших лидокаин в дозе 1,5 мг/кг, МАК была существенно ниже (1.63% ± 0.24%), чем у больных в группе плацебо (95% доверительный интервал, 0,03–0,43, Р=0,022).
Согласно полученным результатам было показано, что внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг снижает МАК севофлюрана как минимум на 0,03%. Тогда как при введении лидокаина в дозе 0,75 мг/кг значительного снижения МАК севофлюрана не наблюдалось.
1. Hamp T., Krammel M., Weber U., et al. The effect of a bolus dose of intravenous lidocaine on the minimum alveolar concentration of sevoflurane: a prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled trial // Anesth Analg. – 2013. – V. 117. – P. 323–328.
Доц. Танцюра Л.Д.
