Еще одно обоснование – нейровоспаление является механизмом когнитивных дисфункций после операции
Нарушение памяти после операции является следствием нейровоспаления. Вывод доказывают Degos V. и соавт. в ходе исследования, результаты которого представлены в Anesthesiology (1) в сопровождении редакторской статьи (2).
Авторы преследовали цель показать, что накопление макрофагов в гиппокампе в периоперационном периоде играет ведущую роль в нарушении памяти. Для этого было выполнено экспериментальное исследование на животных (мыши), которым перед операцией по стабилизации перелома большеберцовой кости под общей анестезией вводили препарат клодролип, предназначенный для истощения запасов макрофагов в костном мозгу. Исследовались системная воспалительная реакция, нейровоспаление, память в послеоперационном периоде.
Клодролип был эффективен в уменьшении макрофагов костного мозга. И это же сопровождалось уменьшением степени увеличения интерлейкина-6 в крови и гиппокампе на фоне операции, предотвращало инфильтрацию гиппокампа макрофагами без влияния на микроглию, не оказывало воздействия на рост в гиппокампе обеспечивающего хемотаксис моноцитов протеина-1. Назначение препарата профилактировало нарушение памяти под влиянием операции. Авторы приходят к заключению, что снижение макрофагов костномозгового происхождения предупреждает нейровоспаление в гиппокампе и нарушение памяти после операции, а это предполагает, что накопление в гиппокампе макрофагов является необходимым механизмом в развитии когнитивных дисфункций при травме. Выполненное Degos V. и соавт. исследование продолжает серию иных, показывающих, что воздействие на головной мозг медиаторов воспаления и других компонентов, вовлекаемых в синдром системного воспалительного ответа, приводит к нарушению функции мозга, клиническими эквивалентами чего после операции являются делирий, нарушение памяти, иные проявления когнитивных дисфункций.
1. Degos V., Vacas S., Han Z. et al. Depletion of bone marrow-derived macrophages perturbs the innate immune response to surgery and reduction postoperative memory dysfunction // Anesthesiology. – 2013. – V. 118. – P. 527–536.
2. Sanders R.D., Avidan M.S. Postoperative cognitive trajectories in adults: The role of inflammatory processes // Anesthesiology. – 2013. – V. 118. – P. 484 486.
Проф. Беляев А.В.
