С парезом желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии можно бороться с помощью акупунктуры
С помощью акупунктуры можно купировать парез желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии в отделении интенсивной терапии и реанимации. Это показано в ходе рандомизированного контролируемого исследования, опубликованного в Anesthesia&Analgesia (1).
Авторы преследовали цель адаптировать методику акупунктурной стимуляции к условиям интенсивной терапии и проанализировать ее эффективность в отношении замедленного восстановления функции желудочно-кишечного тракта в сопоставлении со стандартными подходами. Для этого было выполнено проспективное рандомизированное слепое исследование. Критерии включения: оперативное вмешательство на аневризматическом расширении мозговой артерии у больных с субарахноидальным кровотечением, внутримозговое кровоизлияние, черепно-мозговая травма, наличие пареза желудка. Признаком последнего считали резидуальный желудочный объем 500 мл и более/сут в течение двух последовательных дней после операции. В исследование были включены данные 30 больных, которым проводилась искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Для акупунктуры применяли билатеральную электрическую стимуляцию в точке Neiguan (P6). Стимуляцию осуществляли с частотой 7 Hz током 7–13 mA. В контрольной группе назначали метоклопрамид 10–20 мг внутривенно каждые 8 ч. В случае его неэффективности дополнительно применяли цисаприд 10 мг внутривенно каждые 8 ч, а после изъятия последнего из клинической практики в связи с выраженными побочными эффектами использовали эритромицин 500 мг внутривенно каждые 24 ч. Через 5 сут терапии функция желудочно-кишечного тракта восстановилась у 80% пациентов исследуемой группы, тогда как в контрольной – 60% случаев. Авторы пришли к выводу, что использованный ими протокол акупунктурной стимуляции был более эффективен, чем стандартная терапия пареза желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии. И такой подход в таких случаях позволяет предотвратить дефицит питания.
В целом, приведенное сообщение расширяет довольно скудный перечень мероприятий по восстановлению перистальтики в рефрактерных случаях.
1. Pfab F., Winhard M., Nowak-Machen M. et al. Acupuncture in critically ill patients improves delayed gastric emptying: A randomized controlled trial // Anesth. Analg. – 2011. – V. 112. – P. 150–155.
Проф. Беляев А.В.
