Терлипрессин или норадреналин при гепаторенальном синдроме
Терлипрессин эффективнее норадреналина при гепаторенальном синдроме. Вывод доказывают Arora V. И соавт. в Hepatology (1).
Авторы преследовали цель сравнить два вазоконстриктора – терлипрессин и норадреналин для лечения гепаторенального синдрома при патологии печени. Для этого 120 больных были рандомизированы в группы инфузия альбумина + терлипрессин 2–12 мг/сут и инфузия альбумина + норадреналин 0,5–3 мг/час. Основным показателем исхода считали купирование гепаторенального синдрома в течение 14 сут. Положительный результат достигался более часто в группе терлипрессина (40% в сопоставлении 17%). Кроме этого, при использовании данного препарата выживаемость в течение 28 сут была также больше (48% и 20% соответственно). При многопараметрическом анализе степень поражения печени и использование норадреналина стали предикторами отсутствия ответной реакции на лечение. Побочные эффекты чаще регистрировались в группе терлипрессина, но разрешались после его отмены.
Интерес к исследованию обусловлен тем, что в нем зарегистрирован не только эффект терлипрессина, но и влияние препарата на показатели выживаемости. Проблема гепаторенального синдрома полно охарактеризована в видеоакценте (2).
1. Arora V., Maiwall R., Vijayaraghavan R. et al. Terlipressin is superior to noradrenaline in the management of acute kidney injury in acute on chronic liver failure // Hepatology. 2020 Feb;71(2):600-610. doi: 10.1002/hep.30208
2. Беляев А.В. Видеоакцент – Гепаторенальный синдром далее
Проф. Беляев А.В.
