Эффективность профилактики стрессовых язв при интенсивной терапии пациентов, получающих энтеральное питание
Фармакологическая профилактика стрессовых язв у пациентов, которым обеспечивается энтеральное питание на фоне проводимой интенсивной терапии, не несет позитивных результатов и может сопровождаться осложнениями. Вывод доказывают Huang H.-B. и соавт. в Critical Care (1).
Авторы преследовали цель определить эффективность фармакологической профилактики стрессовых язв у пациентов, получающих при реализации интенсивной терапии энтеральное питание. Для достижения цели был выполнен систематический обзор и метаанализ соответствующих рандомизированных контролируемых исследований.
Критериям поиска удовлетворяли 7 исследований (889 пациентов). Не было выявлено статистически значимой разницы между группами (профилактика / отсутствие профилактики или плацебо) относительно желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК). Этот факт был подтвержден далее при анализе подгрупп. Кроме этого, профилактика стрессовых язв не сказывалась на суммарной летальности (Р = 0,14), продолжительности госпитализации в отделении интенсивной терапии и реанимации – ОИТР (Р = 0,92), инфицировании Clostridium difficile (Р = 0,86), длительности искусственной вентиляции легких – ИВЛ (Р = 0,5), но сопровождалось увеличением риска госпитальной пневмонии (Р = 0,03).
Авторы приходят к выводу, что у пациентов в отделении интенсивной терапии, получающих энтеральное питание, фармакологическая профилактика стрессовых язв не сказывается позитивно на ЖКК, общую летальность, инфицирование Clostridium difficile, продолжительность госпитализации в ОИТР, длительность ИВЛ, но может сопровождается увеличением частоты нозокомиальной пневмонии.
1. Huang H.-B., Jiang W., Wang C.-Y. et al. Stress ulcer prophylaxis in intensive care unit patients receiving enteral nutrition: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care. – 2018, 22:20.
Проф. Беляев А.В.
