Значение скрининга состояния толстой кишки в общей популяции
Скрининг с применением сигмоидоскопии и колоноскопии позволяет предотвратить рак толстой кишки. Вывод обосновывают авторы систематического обзора и метаанализа, представленного в British Medical Journal (1).
Brenner H. и соавт. преследовали цель определить значение скрининга с использованием сигмоидоскопии и колоноскопии для предотвращения онкологических заболеваний прямой и толстой кишки в популяции. Для этого был выполнен систематический обзор и метаанализ соответствующих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и обсервационных исследований.
Роль скрининга с помощью сигмоидоскопии изучалась в четырех РКИ и десяти обсервационных исследованиях. Во всех зафиксировано уменьшение частоты рака дистального отдела толстой кишки и связанного с этим летальности на 31% - 66% в зависимости от дизайна исследования без влияния на частоту рака проксимального отдела толстого кишечника. Роль скрининга с назначением колоноскопии проанализирована в шести обсервационных исследованиях. Во всех выявлено уменьшение частоты рака и связанной с ним летальности и в дистальном, и проксимальном отделе толстой кишки.
Авторы приходят к заключению, что скрининг с использованием сигмоидоскопии и колоноскопии предотвращает смертность от рака дистального отдела толстой кишки, колоноскопии – и от проксимального отдела.
Значение исследования в том, что предраковые заболевания толстой кишки относительно медленно прогрессирующие. Их раннее выявление позволяет своевременно выполнить вмешательство. Выполненный анализ с научной точки зрения подтверждает закрепленную в руководствах позицию экспертов о роли скринингового исследования толстой кишки с помощью эндоскопических методик.
1. Brenner H., Stock C., Hoffmeister M. et al. Effect of screening sigmoidoscopy and screening colonoscopy on colorectal cancer incidence and mortality: systematic review and meta-analysis of randomized controlled and observational studies // BMJ. – 2014. – V. 348. – P:g2467.
Проф. Беляев А.В.
