Метформин при беременности
Назначение метформина беременным с индексом массы тела более 35 ведет к уменьшению набора веса женщиной без влияния на массу тела новорожденного. Вывод обосновывают Syngelaki A. и соавт. в The New England Journal of Medicine (1).
Авторы преследовали цель определить эффективность метформина в сопоставлении с плацебо для уменьшения массы тела новорожденного и осложнений с его стороны при назначении беременной женщине без диабета и индексом массы тела более 35. Для этого было выполнено двойное слепое плацебо контролируемое исследование MOP (от англ. Metformin on Obese Nondiabeic Pregnant Women). Препарат назначали в дозе 3,0 г/сут ежесуточно с 12 по 18 недели гестации и до родоразрешения. В контрольной группе применяли плацебо. Основным показателем считали показатель массы тела Z (разница между зафиксированной и ожидаемой массой тела с коррекцией относительно гестационного возраста, деленная на соответствующее стандартное отклонение). Дополнительными показателями считали набор веса женщиной во время беременности, развитие гестационного диабета, преэклампсии, частоту побочных исходов со стороны новорожденного.
В конечный анализ были включены данные 202 женщин в группе метформина и 198 – плацебо. Отсутствовала разница между группами по основному показателю исхода – показателю массы тела новорожденного (Р = 0,06). При назначении метформина набор веса женщиной был меньше (4,6 кг в сопоставлении 6,3 кг, Р < 0,001), уменьшалась также частота преэклампсии (3,0% в сравнении 11,3%, Р = 0,001). Назначение исследуемого препарата сопровождалось ростом частоты побочных эффектов. Негативного влияния на новорожденного не зафиксировано.
Авторы приходят к заключению, что назначение метформина беременным с индексом массы тела более 35 ведет к уменьшению набора массы тела женщиной без влияния на вес новорожденного.
Интерес к исследованию обусловлен тем, что при беременности может развиваться гипергликемия и резистентность к инсулину и это же может сопровождаться осложнениями у плода. Метформин снижает резистентность к инсулину и в соответствии с некоторыми исследованиями его назначение при гестационном диабете уменьшает набор массы тела.
1. Syngelaki A., Nicolaides K.H., Balani J. et al. Metformin versus placebo in obese pregnant women without diabetes mellitus // N. Engl. J. Med. – 2016. – V. 374. – P. 434–443.
Проф. Беляев А.В.
